ИКСИ оплодотворение

Аббревиатура ИКСИ расшифровывается как «внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида». Эта процедура является вариантом экстракорпорального оплодотворения.

ИКСИ – это более дорогостоящая методика, чем ЭКО, которое предусматривает самостоятельное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Во время ИКСИ сперматозоид впрыскивают в цитоплазму яйцеклетки. Первая беременность с помощью ИКСИ случилась в Бельгии. Это событие датируется 1993 годом. Сейчас дети, зачатые этим методом, появляются по всему миру.

Особенности ИКСИ

Другие методы ЭКО обычно требуют много качественных сперматозоидов, а в интрацитоплазматической инъекции используется один. При данном методе оплодотворения качество спермы практически не влияет на наступление беременности. Поэтому плохие показатели спермограммы не являются помехой для рождения «детей ИКСИ».

Интрацитоплазматическая инъекция – одна из наиболее действенных вспомогательных репродуктивных технологий, которой подвластны самые тяжелые случаи мужского бесплодия. ИКСИ оплодотворение может пройти успешно даже при изначальном отсутствии семявыводящих каналов и после вазэктомии, когда сперма имеет очень низкую оплодотворяющую способность.

Показания к ИКСИ

Основанием для проведения ИКСИ считаются следующие медицинские показания:

• ярко выраженная олигозооспермия (менее 10 000 000 сперматозоидов на 1 мл эякулята);
• астенозооспермия, сопровождающаяся олигозооспермией разной степени (в 1 мл эякулята содержится менее 30 % активных сперматозоидов, а их общая концентрация составляет меньше 20 000 000 на мл);
• низкое качество сперматозоидов, размороженных после криоконсервации;
• азооспермия (отсутствие в семенной жидкости зрелых сперматозоидов) при обнаружении активных сперматозоидов после пункции яичка или придатка этого органа;
• необходимость генетической диагностики перед имплантацией;
• неудачное применение других программ ЭКО.

Относительными показаниями считаются плохая морфология спермы (если ее качество ниже 4 %) и наличие антиспермальных антител. Наличие единственной яйцеклетки не считается показанием к проведению интрацитоплазматической инъекции, если анализ спермы дает хорошие результаты.

Подготовка клеток к оплодотворению ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция входит в программу ЭКО, поэтому включает большинство стандартных манипуляций (стимуляция овуляции, обработка спермы, пункция).

Существенные различия возникают при подготовке яйцеклетки к оплодотворению и самом оплодотворении этим методом. При впрыскивании сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки эмбриолог использует специальную микроманипуляционную технику. Также при ИКСИ используют одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

При подготовке к оплодотворению яйцеклетки специалисты используют реактив, содержащий гиалуронидазу. Это особый фермент, выделяемый здоровым сперматозоидом, который при других обстоятельствах (в процессе ЭКО) расщепляет защитные слои яйцеклетки, чтобы сперматозоид смог проникнуть в нее.

В случае ИКСИ защитные слои яйцеклетки снимает эмбриолог. При этом важно использовать абсолютно зрелую яйцеклетку. Подходящий сперматозоид отбирает эмбриолог под предельным увеличением микроскопа (в 400 раз).

Подготовка партнеров к ИКСИ

Перед проведением ИКСИ партнеры сдают анализы на выявление резус-фактора, группы крови, венерических и инфекционных болезней, состояния гормонального фона.

У женщин берется мазок из половых путей для выявления скрытых инфекций и определения состояния микрофлоры. Обязательно проводится забор мочи и крови (для биохимического, клинического анализа, определения свертываемости).

Мужчины перед ИКСИ кроме анализов крови сдают еще спермограмму. Результаты обследования считаются действительными на протяжении 3-х месяцев.

Как происходит оплодотворение

Непосредственно перед оплодотворением ооцит и сперматозоид помещают в заранее подготовленные среды (в виде капель). Вязкий раствор реактива ПВП, в который помещаются сперматозоиды, позволяет предельно безопасно выполнить все манипуляции. Требуемую температуру и стерильность среды обеспечивает специальное минеральное масло, которым покрывают все капли. Затем микропипеткой фиксируют яйцеклетку и обездвиживают сперматозоид, чтобы поместить его в полость микроиглы. После впрыскивания сперматозоида в цитоплазму микропипетка удаляется. Все манипуляции требуют тщательного контроля, их выполняют неспешно, с огромной осторожностью.

Статистика ИКСИ

В отличие от ЭКО, ИКСИ беременность не требует тщательного контроля. Искусственное ИКСИ оплодотворение проводят в день забора яйцеклеток.

Эта методика применяется намного реже стандартного ЭКО, поскольку не все клиники оснащены дорогим оборудованием, а сама процедура очень сложная и требует высококвалифицированного эмбриолога.

Результат ИКСИ зависит от множества нюансов, основные из которых – качественные яйцеклетка и сперматозоид. Женские половые клетки не всегда добывают в процессе гиперстимуляции яичников. Мировая статистика свидетельствует, что процент удачного исхода интрацитоплазматической инъекции не ниже, чем при ЭКО. Беременностью после ИКСИ завершаются около 25-30 % случаев.

Данные статистики ИКСИ показывают, что вероятность беременности после этой процедуры достигает 60 %. Такой показатель обусловлен возможным повреждением яйцеклетки при подготовке и проведении ИКСИ, наличием генетических аномалий в мужской или женской клетке. При успешном оплодотворении вероятность развития здорового эмбриона из новой клетки составляет 90-95 %.

При повторных процедурах шансы на успешную беременность возрастают.