Узловой зоб щитовидной железы: характерные симптомы и лечение

Узловой или диффузно-узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение имеет специфичные и представляет собой заболевание, поражающее область щитовидки. Недуг отличается появлением нескольких новообразований, которые чаще всего имеют отличающиеся друг от друга истоки и форму. Для узлового зоба характерны косметические дефекты в области шейного отдела, сдавливающие ощущения в горле и симптоматика тиреотоксикоза. Диагностические мероприятия для выявления данного недуга заключаются в пальпации шейной области, УЗИ щитовидной железы, анализе уровня тиреоидных гормонов, пункционной биопсии, сцинтиграфии и рентгенографии отдела пищевода. Кроме того, могут быть использованы МРТ и КТ. Причины появления этого недуга могут быть разными. Как и в случаях с другими патологиями, особую роль играет профилактика недуга, так как заболевание легче предупредить, нежели лечить.

Сущность патологии

В эндокринологии термином “узловой зоб” именуют объемные новообразования в области щитовидной железы, которые имеют отношение к всевозможным нозологическим формам. Симптоматика этого заболевания проявляется практически у половины населения, при этом у прекрасной половины человечества этот недуг появляется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, у женщин недуг часто сопровождается маточной миомой. Пальпация помогает выявить наличие узлов, превышающих в размерах 1 см. Однако в большинстве случаев узлы выявляют при помощи УЗИ щитовидной железы. Стоит упомянуть о такой разновидности недуга, как многоузловой зоб, при котором в шейной области появляется более 2 узелков.

Крайне важно выявить наличие узлового зоба и наблюдать его, это необходимо для исключения онкологии. Кроме того, это нужно для предотвращения появления косметического дефекта и сильного выпирания зоба.

Причины недуга

Точных причин появления этого недуга выявить пока что не удалось. Связано это с тем, что в узловом зобе могут присутствовать новообразования различного характера и происхождения. Так, аденомы токсического характера в области щитовидной железы появляются при наличии генной мутации ТТГ.

Часто появление коллоидного узлового зоба связывают с возрастными изменениями, происходящими и в щитовидной железе. Появление коллоидного пролиферирующего зоба связывают и йододефицитом.

В медицине выделяют следующие факторы риска появления узлового зоба:

1. Отклонения генетического характера, к которым относятся синдромы Дауна и Клайнфельтера.
2. Вредные воздействия, которые оказывает окружающая среда (радиация, токсическое отравление и т.д.).
3. Недостаток некоторых микроэлементов в организме (йод и др.).
4. Чрезмерное употребление некоторых медикаментозных средств.
5. Курение, частые стрессовые ситуации.
6. Вирусные, бактериальные и хронические заболевания (тонзиллит хронического характера).

Классификация

Виды узлового зоба классифицируются с учетом происхождения:

1. Пролиферирующий коллоидный эутиреоидный.
2. Диффузно-узловой.
3. Доброкачественный фолликулярно-аденоидный.
4. Злокачественный зоб, или рак щитовидный железы.

Подавляющее большинство образований, находящихся в области щитовидной железы, носит пролиферирующий коллоидный характер. Около 8% новообразований носят доброкачественно-аденоидный характер, и всего около 3% являются злокачественными образованиями. Диффузно-узловой тип встречается редко. Злокачественные образования имеют свои разновидности.

Необходимо отметить, что в области щитовидной железы возможно появление псевдоузелковых новообразований. К таковым относятся узлоподобные изменения в шейном отделе и воспалительные инфильтраты. Чаще всего эти новообразования принимаются за диффузно-узловой зоб. Вследствие такой ошибки может начаться неправильное лечение. Псевдоузлы появляются при таких заболеваниях, как аутоиммунный тиреоидит хронического характера и подострый тиреоидит. Часто при появлении узлов обнаруживаются и кисты, локализованные в области щитовидной железы.

По количеству образований выделяют солитарный (единичный) узел и многоузловой зоб, при котором отмечается появление 2 или более узелковых образований. Врачами диагностируется также появление конгломератного узлового зоба, когда в области щитовидной железы обнаруживаются множественные узелковые образования, которые чаще всего спаяны между собой.

В современной медицине существует 2 классификации этого недуга. Классификация по О. В. Николаеву:

1. 0 степень зоба. Увеличения в области железы не прощупываются.
2. Узловой зоб 1 степени. Увеличения визуально не выделяются, но обнаруживаются при пальпации.
3. Зоб 2 степени. Увеличение выделяется визуально, при глотании ощущается сдавливание.
4. 3 степень. Отмечается увеличение шейного контура.
5. 4 степень. Шейная конфигурация сильно деформируется.
6. 5 степень. Значительно увеличенная щитовидная железа сильно сдавливает близлежащие органы.

Классификация ВОЗ:

1. 0 степень. Данные о наличии зоба отсутствуют.
2. 1 степень. Данная степень характеризуется тем, что у больного локально увеличивается щитовидная железа. При этом размеры ее обычно превышают фалангу большого пальца больного. Кроме того, отмечаются случаи и полного увеличения железы. Зоб визуально не выделяется, но чувствуется при пальпации.
3. Зоб щитовидной железы 2 степени. Зоб выделяется как при пальпации, так и визуально.

Симптомы и лечение

Чаще всего узловой зоб никак себя не проявляет. Выделяют себя только крупные новообразования, которые деформируют область шеи и утолщают ее. Стоит отметить, что изменения в размерах и форме щитовидной железы происходят несимметрично.

Со временем при разрастании узловых образований происходит сдавливание органов шейного отдела. При сильном разрастании давление переходит и на соседние органы, такие как трахея, пищевод, кровеносные сосуды и нервные окончания. После такого развития событий начинают проявляться механические признаки этого недуга. При сдавливании горла и трахеи больной ощущает так называемое состояние комка в горле. Появляется практически постоянная сдавленность голосовых связок и осиплость, сухой кашель, затруднение дыхания и приступы удушья. При воздействии на пищевод появляются трудности при глотании. От сдавливания сосудов и нервов появляется ощущение головокружения, шумы в ушах, может появиться синдром верхней полой вены. Болевые ощущения в области узлов могут появиться при наличии сильного воспалительного процесса или кровотечений.

Как правило, при появлении узлового зоба функциональность щитовидной железы не понижается. Однако бывают отклонения, свидетельствующие о развитии гипотиреоза или гипертиреоза. Также отмечается склонность к ОРВИ, пневмониям и бронхитам. Наблюдается сонливость, депрессивные состояния, расстройства ЖКТ и т.д. Для некоторых людей характерно поредение волосяного покрова, резкое иссушение кожного покрова и повышение общей температуры тела. Гипотиреоз у детей может стать причиной задержки умственного развития и роста. У женщин этот недуг может вызвать нарушение цикла менструаций, самопроизвольные аборты или бесплодие. У мужчин отмечается резкое понижение либидо и потенции.

Лечение заболевания зависит от ситуации. В медицине считается, что чаще всего этот недуг не требует лечения, необходим только контроль болезни. Необходимость в терапии отпадает в случаях, если зоб не нарушает функционирования щитовидной железы, не приносит каких-либо неудобств и не портит облик человека. В таких случаях за больным устанавливается наблюдение эндокринолога. Более активное вмешательство требуется в том случае, если узловой зоб имеет тенденцию к быстрой прогрессии и увеличению в размерах.

Для лечения узлового зоба врачи могут прибегнуть к медикаментозной терапии с использованием тиреоидных гормонов, терапии с применением радиоактивного йода или к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия направлена на понижение уровня ТТГ, а это может привести к уменьшению самих узлов. Хирургическое вмешательство может понадобиться при сильных косметических дефектах.

Важную роль играет и диета при узловом зобе. Крайне важно правильно питаться в период проведения лечения. Часто диета помогает значительно быстрее уменьшить узлы.