Особенности выскабливания при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводят для того, чтобы не произошло перерождение в раковую опухоль. Инфекции составляют большую часть патологических состояний половых органов. Но есть заболевания, возникновение которых совсем не связано с бактериями, но они могут стать причиной бесплодия.

Гиперплазия эндометрия относится к таким недугам. Гиперплазия – это патологическое изменение эндометрия. Клетки начинают разрастаться, и толщина эндометрия увеличивается. Такая патология может переродиться, и поэтому лечение нужно проводить незамедлительно.

Причины патологии и классификация

Гиперплазией страдают 5 % женщин, и их количество растет. Репродуктивное здоровье женщины подвергается различным негативным воздействиям. Большое влияние оказывает экологическая обстановка, участились случаи половых инфекций, неправильное питание, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, аборты. Все это подрывает здоровье женщины. В качестве пускового механизма возникновения гиперплазии считается увеличение эстрогена в крови. Этот процесс происходит по следующим причинам:

1. Нарушение выработки нужных гормонов в связи с возрастом. Изменение эстрогенов происходит перед менопаузой.
2. Нарушение гормонального фона: увеличение количества эстрогена и уменьшение прогестерона.
3. Возникновение опухоли яичников, которая продуцирует гормоны.
4. Нарушение функций коры надпочечников, которые отвечают за выработку гормонов.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Неправильное лечение гормональными препаратами.
7. Аборты с осложнениями и выскабливания.
8. Частое воспаление половых органов.
9. Заболевания молочных желез, патологии щитовидной железы или сахарный диабет.

Гиперплазия эндометрия классифицируется по строению и масштабу разрастания. Она бывает:

1. Железисто-кистозная. При ее возникновении образуются кисты, но структура клеток не нарушается.
2. Полипы и атипичная гиперплазия. Строение клеток меняется, они начинают быстро делиться.

Симптоматика болезни

Наиболее явный признак гиперплазии – это маточное кровотечение.

1. Кровянистые выделения, различные по интенсивности. У многих больных происходит задержка менструации на срок до трех месяцев.
2. Наиболее часто отмечается нарушение менструального цикла и кровотечения.
3. Нарушение метаболизма. Такой процесс вызывает ожирение, гиперинсулинемию, изменяется тембр голоса, развивается оволосение.

Вместе с гиперплазией развиваются и другие патологии, являющиеся ее спутниками. К ним относят:

• вторичное бесплодие;
• выкидыши на ранних сроках;
• хронические заболевания и воспаления половых органов;
• во время полового акта появляется кровь;
• схваткообразные боли.

Диагностика заболевания

Для диагностики применяют одновременно несколько методов:

1. На первом приеме у врача проводят опрос пациентки и изучают симптомы. Врачу обязательно потребуется информация об особенностях менструального цикла. Ему нужно будет рассказать, с какого возраста началась менструация, какова продолжительность цикла, обильность выделений, имелись ли нарушения цикла и задержки. Такой опрос поможет определить симптомы гиперплазии.
2. УЗИ. Исследование выполняется трансвагинально на 5-7 день цикла. Во время обследования измеряется толщина эндометрия, насколько он однородный и структурированный. Если она превышает 7 мм, то можно предположить гиперплазию, а если более 20 мм, то уже возникает подозрение на онкологию. При длительном кровотечении УЗИ проводят независимо от него.
3. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Эти процедуры одновременно выступают в качестве диагностики и лечения.
4. Анализ на гормоны. Для него берут образец крови и делают анализ, чтобы снять подозрение на метаболический синдром и поликистоз яичников. Выявляют уровень гормонов.
5. Маммография. Исследование молочных желез проводят, чтобы исключить пролиферативные процессы.

УЗИ и гистероскопия имеют информативность 68% и 94% соответственно.

Лечение заболевания

Терапию подбирают в соответствии с возрастом пациентки, характеристиками эндометрия и наличием других заболеваний. Гиперплазия эндометрия лечится несколькими способами:

1. Гормонотерапия. Врач назначит средства, содержащие эстроген, гестаген, производные андрогенов и другие гормоны. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей, и назначить их может только врач. Учитываются побочные эффекты и противопоказания. Таковыми являются: сахарный диабет, курение, ревматизм, гипертония и другие. При наличии таких заболеваний применяемая терапия повышает вероятность проявления побочных эффектов, поэтому ведется мониторинг иммунной системы, эндокринных желез и печени.
2. Консервативная хирургия. Такое лечение вызывает споры о своей эффективности. Удаляют только функциональный и базальный слой. После такой малой хирургии болезнь может вновь появиться.
3. Хирургическое лечение. Подразумевает полное удаление матки. В некоторых случаях вместе с яичниками. Показаниями к операции являются: не дающее результатов консервативное лечение, если форма гиперплазии предраковая, рецидивы предраковой гиперплазии, невозможность применения гормонотерапии.

Лечение хирургическим методом проводят в два этапа. Первый из них – выскабливание слизистой матки. Процедура выполняется под контролем гистероскопа. Проводится исследование маточного материала. Таким методом удаляют функциональный слой эндометрия вместе с патологическими клетками. Такое вмешательство проводят с применением анестезии. Осуществляют осмотр содержимого полости матки при помощи гистероскопа. Он представляет собой оптическую систему, имеющую источник света и канал для введения инструментов в матку. С его помощью выскабливание стало безопасным и эффективным методом.

Для чистки используют кюретку или проводят полное удаление функционального слоя, а образцы из полости матки отдают на исследование, определяющее наличие злокачественного процесса.

Действия на этом этапе зависят от результатов гистологии, но обычно назначают медикаменты для предотвращения рецидивов. Лекарства нужно принимать в строгом соответствии со схемой и дозировкой. Прием гормонов продолжается в зависимости от возраста женщины и вида данной патологии.

При железисто-кистозной гиперплазии для девушек до 18 лет и женщин младше 35 лет назначают препараты с эстрогенами и гестагенами. Курс лечения – 3-6 месяцев. После правильно подобранного лечения такое заболевание обычно не развивается повторно. Женщины старше 35 лет и до перименопаузального периода принимают только гестагены. Терапия такая же, как и у предыдущей группы больных. В постменопаузе гиперплазия – это редкое явление. Если во время обследования опухоли не обнаружены, то прописывают капронат оксипрогестерона. Курс лечения – 8 месяцев. После этого проводится биопсия.

При атипичной гиперплазии находящихся в репродуктивном возрасте и перименопаузальном периоде женщин лечат агонистами. Лечение длится полгода, затем проводят повторное выскабливание и исследование материала. По окончании каждого месяца нужно пройти УЗИ, на котором проводят контроль толщины эндометрия.

Если атипичная гиперплазия развилась вместе с миомой, то ее лечат хирургическим путем и регулярно контролируют молочные железы.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать несколько правил:

1. Не делать аборты.
2. Необходимо обследование у гинеколога дважды в год и лечение венерических заболеваний.
3. Снизить факторы риска: нормализация АД, уровня сахара, снижение веса, отказ от вредных привычек.
4. Ведение здорового образа жизни: занятия спортом и физкультурой, правильное питание, соблюдение режима работы.
5. Поддержание иммунитета на высоком уровне. Для этого в меню нужно включить достаточное количество фруктов, молочных продуктов, овощей и мяса. Можно принимать витамины.

Профилактические меры нужно соблюдать и после выскабливания и прохождения лечения, для того чтобы заболевание не появилось снова.

При отсутствии качественного лечения заболевание вызывает осложнения: это хроническая анемия, развивающаяся из-за кровотечений, бесплодие, рак атипичной формы, рецидивы заболевания.