2017

2017 №1

Теория и методология

Журавлева И.В.

ФГБУ Институт социологии Российской академии наук, 119121, г. Москва

«Актуальные проблемы социальной политики в сфере здоровья»

В статье рассмотрены возможные изменения в социальной политике, которые способствовали бы улучшению здоровья населения. Прежде всего, это изменение ориентации Стратегии охраны здоровья с промедицинской на другую, которая направлена на здоровье здоровых людей. Это потребует создания единого рабочего координирующего органа. Данные меры дадут возможность обоснованно влиять на различные аспекты, формирующие неравенства в сфере здоровья. Эффективность социальной политики невозможна без адекватного восприятия населением ее мероприятий. Введение системы обучения заботе о здоровье является основой такого восприятия и повышает общую культуру здоровья населения.

стр. 4-9

Медико-социологические исследования

Германов И.А., Лебедева-Несевря Н.А., Барг А.О.

ФАБОУ ВПО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», 614990, г. Пермь; ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, г. Пермь

«Информированность в сфере профессиональных рисков здоровью работников промышленных предприятий»

На основе данных выборочного социологического исследования, проведенного среди работников трех крупных предприятий химической промышленности Пермского края в 2014-2015 гг., изучены особенности восприятия информации о профессиональных риска, с которыми сталкиваются рабочие в процессе трудовой деятельности, дана оценка уровня информированности о рисках. Доказано, что существующие на предприятиях системы информирования о рисках повреждения здоровья вследствие трудовой деятельности на производстве носят формальный характер. Установлено, что большая часть работников не знакома с результатами специальной оценки условий труда, а среди осведомленных свыше половины не могут назвать класс и подкласс условий труда на своем рабочем месте. Высоким уровнем информированности о рисках повреждения здоровья обладают только те работники, которые имеют заболевания, связанные с работой. Наиболее популярный источник получения информации о рисках здоровью-медицинские работники фельдшерского, сестринского пункта или медико-санитарной части предприятия. В силу специфической терминологии и несистематичности проведения информационных мероприятий данный источник не может считаться эффективным. Система информирования о рисках здоровью на предприятии будет эффективной только при условии взаимодействия всех участников процесса информирования, ответственных за распространение информации о рисках, систематического обучения, повышения квалификации специалистов в сфере охраны труда на предприятии, разработки единой стратегии информирования о рисках по схеме «разработка - внедрение - контроль - корректировка или новая разработка - внедрение».

стр. 10-17

Гусева М.А.

ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева», 117991, г. Москва

«Семейный стресс и возможности психолого-социальной адаптации семьи в детской онкологии»

Онкологическое заболевание ребенка сопровождается серьезными психологическими и социальными проблемами, семейным стрессом. Необходима организация медико-социальной и психологической помощи семье на этапе лечения с целью мобилизации ее собственных ресурсов и привлечения новых для выхода из кризиса. На основании когортного исследования показано, что семья больного ребенка нередко оказывается в положении социальной изоляции, без необходимой поддержки со стороны ближайшего окружения и государства. Исследование показало возможность преодоления семейного стресса и адаптации семьи через изменение системы ценностей и осознание новых смыслов под влиянием переживаний, связанных со смертельно опасным заболеванием ребенка. Индикатором этих сдвигов является доминирование семейных ценностей и увеличение репродуктивных установок в этих семьях. Обоснована необходимость создания психолого-социальной службы в реабилитационном центре для детей с онкологическими заболеваниями.

стр. 18-22

Головин Н.А., Середа В.М., Краснощекова Е.И., Харазова А.Д., Паутова Н.И.

ФГОУ ВО Санкт-Петербургский государственный университет, 199034, г. Санкт-Петербург

«Медико-социальный анализ связи алкогольной девиации женщин и психических, поведенческих расстройств у детей»

Общественный кризис конца ХХ века в России негативно сказался на психоэмоциональном состоянии общества и спровоцировал рост наркомании и алкоголизма населения. В статье с междисциплинарной позиции анализируется связь между тяжелой социально-психологической атмосферой тех лет в обществе и психическими, поведенческими расстройствами в поколении детей, вызванными злоупотреблением алкоголя в поколении родителей, особенно матерей. Приводится динамика социального настроения общества, уровня женского алкоголизма, заболеваемости детей нервными болезнями. Психические и неврологические расстройства обсуждаются в аспекте закономерностей развития мозга в пренатальном периоде.  Дана биолого-социологическая оценка влияния кризиса 1990-х годов как макросоциального фактора на психическое и поведенческое здоровье возрастной группы родившихся в 1990-2000-е годы. Тяготы кризиса и негативная эмоциональная атмосфера в обществе, особенно в середине 1990-х годов, рост потребления алкоголя, а также динамика заболеваемости женщин алкоголизмом и алкогольным психозом в те же годы, динамика заболеваемости детей в возрасте 0-1 года нервными болезнями в РФ с ее всплесками, особенно в 1994-1995, 1998, а также в 2009 гг., позволяют говорить о фокусированном воздействии общественного кризиса на физическое и психическое здоровье новорожденных. В период относительной стабилизации 2010-х годов нет такой концентрации негативных факторов, действуют и некоторые позитивные обстоятельства: усвоение правовой нормы, согласно которой за свое здоровье отвечает прежде всего сам человек, меры по борьбе с алкоголизмом, развитие перинатальной медицины и др.

стр. 23-27

Артюхов И.П., Горбач Н.А., Лисняк М.А.

ФАБУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. Профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого», 660022, г.Красноярск

«Сохранение здоровья профессорско-преподавательского состава ВУЗов»

По согласованному мнению экспертов и по статистически значимым самооценкам преподавателей установлено, что уровень состояния здоровья профессорско-преподавательского  состава вузов недостаточен основными управляемыми факторами, негативно влияющими на состояние здоровья преподавателей, являются факторы образа жизни. Мотивацию преподавателей к ведению здорового образа жизни определяет осознание личной ответственности за свое здоровье. По мнению экспертов, среди основных направлений охраны здоровья преподавателей вузов нуждаются в совершенствовании формирования здорового образа жизни, профилактика заболеваний и организации психологической помощи. Улучшению охраны здоровья преподавателей будет способствовать проведение мониторинга индивидуального здоровья.

стр. 28-31

Медицинское образование

Решетников А.В., Присяжная Н.В., Павлов С.В., Морозов А.П., Петров М.А., Кутакова Ю.Ю., Морозов П.Н., Лакунин К.Ю.

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, 119991, г. Москва; ГБУЗ «Городская поликлиника № 220 Департамента здравоохранения города Москвы», 117069, г. Москва; Группа компаний «Мать и дитя», 117064, г. Москва; АО «РЖД-Здоровье», 117421, г. Москва; ГАУЗ МО «Центральная городская больница г. Реутов», 103046, г. Москва

«Молодой медицинский специалист на рынке труда: ожидания преподавателей»

Проведен анализ представлений и ожиданий работодателей в отношении уровня профессиональной компетентности, личностных особенностей и этических установок молодых медицинских специалистов и работодателей в условиях современного рынка труда. Наблюдаемый дисбаланс спроса и предложения на отраслевом рынке соискателей, слабыми каналами коммуникации между работодателями и потенциальными работниками, недостаточным уровнем взаимодействия вузов и рынка труда. Ожидания молодых специалистов относительно будущего места работы по большей части связаны с представлениями о приоритетности наличия «хорошего» диплома, тогда как работодатели более всего заинтересованы в наличии опыта работы по специальности и практических навыков работы по специальности.

стр. 32-44

Голикова Н.С., Савосина Е.Ф., Тарасов В.В., Вассерман Б.А., Телина Е.В.

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова, 119991, г. Москва

«Оценка профессиональных перспектив провизоров профессорско-преподавательским составом»

Динамичное развитие фармацевтической отрасти в Российской Федерации требует объективного подхода к оценке кадровой составляющей, перспектив подготовки современных специалистов и меняющегося отношения к профессии провизора. Классический академический принцип Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова в сочетании с современными подходами к образованию, преемственность поколений преподавателей и исторически сложившаяся роль университета как ведущего медицинского и фармацевтического вуза сформировали высокопрофессиональный профессорско-преподавательский состав факультета с большим числом научных школ, возглавляемых известными учеными и педагогами. Результаты пилотажного исследования мнения преподавателей о роли профессии провизора в обществе и кадровых перспективах отрасли демонстрируют формирование видения фармации как перспективного и активно развивающегося направления и связанные с этим растущие требования к выпускникам.

стр. 45-48

Информационные технологии в медицине

Колесниченко О.Ю., Мазелис А.Л., Николаев А.Э., Мартынов А.В., Пулит В.В., Смородин Г.Н., Колесниченко Ю.Ю.

ГК «Ремедиум», 105082, г. Москва; ФГБОУ ВО «Владивостокский государственный университет экономики и сервиса», 690014, г.Владивосток; Компания СП.АРМ, 197227, г.Санкт-Петербург; Академическое партнерство Dell EMC в России и СНГ, 199004, г. Санкт-Петербург; Бюллетень «Анализ безопасности», 125195, г. Москва

«INTRANET-Пациент в медицинских информационных системах»

В статье рассмотрен математический кластерный анализ, полученных от медицинской информационной системы «qMS» за годовой период регистрации данных с трех медицинских учреждений. Для оценки стоимости, длительности лечения и объема обследований пациентов с гипертензивной болезнью сердца была специально написана компьютерная программа (автор А.Л. Мазелис) с использованием интерактивной среды Python. Кластеризация проводилась в двух направлениях: по количеству медицинских обследований и процедур (Series treatment) и по времени ожидания медицинских обследований и процедур (Series time). Были определены две группы пациентов по распределению стоимости и длительности стационарного лечения. Также по анализу данных медицинской информационной системы описан социально-медицинский портрет пациента (iПациента), страдающего гипертензивной болезнью сердца. Предложено  проводить коррекцию стандартов лечения с учетом социально-медицинского портрета пациента в соответствии с обнаруженными реальными требованиями пациентов. В проанализированной выборке почти равное внимание уделяется обследованию сердца и желудочно-кишечного тракта, что свидетельствует о большой распространенности заболеваний последнего и требует повышенного диагностического внимания к ним как сопутствующим гипертонической болезни.

стр. 49-55

Врач-пациент

Лисацскене М.В., Плотникова Ю.К., Ракова Ю.Н.

ФГБОУ ВО Иркутский государственный университет, 664003, г. Иркутск; Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеваниям, 664035, г. Иркутск

«Социологический анализ отношения различных категорий медицинского персонала городских лечебных учреждений к ВИЧ-инфицированным пациентам»

В статье приведены результаты медико-социологического исследования отношения различных категорий медицинского персонала городских лечебных учреждений Иркутской области к ВИЧ-инфицированным пациентам. В ходе исследования использовались качественные и количественные социологические методы, которые позволили получить репрезентативные данные об особенностях отношения медицинских работников к пациентам, выявить риски профессионального инфицирования, факторы, влияющие на формирование моделей поведения медицинских работников в системе взаимоотношений врач-пациент. Социологическим исследованием зафиксирован неоднозначный и противоречивый характер отношения медицинских работников области к ВИЧ-инфицированным пациентам, связанный со страхом профессионального риска заражения. Корреляционный и типологический анализ позволил выявить стигматизацию и дискриминацию по отношению к ВИЧ-инфицированным, которые проявляются на эмоционально-психологическом и поведенческом уровне и фиксируются в стремлении определенных групп респондентов изолировать ВИЧ-инфицированных. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости формирования  у всех категорий медицинского персонала рационально-прагматических установок восприятия риска заражения, которые позволят сделать его управляемым, и разработка программы психологических и поведенческих тренингов для различных категорий медицинских работников.

стр. 56-61

Качество жизни

Кром И.Л., Еругина М.В., Шмеркевич А.Б., Водолагин А.В., Дорогойкин Д.Л.

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовскиго, 410012, г. Саратов; Центр медико-социологических исследований, 410015, г.Саратов

«Объективизация стратегий паллиативной помощи больным хроническими заболеваниями в контексте региональной модели»

При формировании региональной модели паллиативной  помощи одной из задач является превенция медикализации и объективизации стратегий паллиативной помощи страдающим хроническими заболеваниями. Стратегии паллиативной помощи рассмотрены авторами статьи в контексте качества жизни больных, страдающих болезнями системы кровообращения. Показатель качества жизни, определенны на основании опросника ВОЗ КЖ-100, является многофакторным критерием оценки состояния больных при болезнях системы кровообращения. В ходе проведенного исследования было доказано, что возникающие вследствие заболевания изменения показателей качества жизни в «физической» сфере и сфере «уровень независимости» определяют тенденции реабилитационного направления паллиативной помощи при болезнях системы кровообращения в нетерминальной стадии. Оценка показателя качества жизни позволяет объективизировать стратегии паллиативной помощи данной категории больных.

стр. 62-64