2014

2014 №1

Теория и методология

Решетников А.В.

НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

«Медико-социальная эффективность деятельности страхователя в системе ОМС»

Приведены данные многопланового медико-социологического исследования, позволяющего оценить состояние и эффективность условий реализации страхователями прав и обязанностей в территориальной системе обязательного медицинского страхования.

стр. 3-6

Социология медицинской профессии

Сокол А.Ф.

Израильская независимая академия развития наук, Беэр-Шева, Израиль

«Современный врач: особенности, пути оптимизации профессиональных и личностных качеств»

В статье обсуждается положительное и отрицательное влияние технологизации и коммерциализации медицины на профессиональные и личностные качества врача. Выделены грани личности современного врача. Предлагаются возможные пути их оптимизации.

стр. 7-14

Шишкина Е.А.

Астраханский филиал Международного юридического института, 414000, Астрахань, Россия

«Экологическое здоровье в проблемных полях социологии медицины»

В статье анализируются объективные закономерности и субъективные особенности взаимодействия общества и окружающей среды, условия возникновения экологических заболеваний, роль института здравоохранения и различных социальных факторов в конструировании экологического здоровья населения.

стр. 15-18

Юдин С.А., Деларю В.В., Борзенко А.С.

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, 400131, Волгоград, Россия

«Проблема комплаентности во фтизиатрии: позиции врачей и пациентов диаметрально противоположны»

Анкетирование 584 больных туберкулёзом, 92 врачей-фтизиатров и 144 терапевтов общесоматичекой сети показало, что врачи-фтизиатры, как и терапевты общесоматической сети, крайне низко оценивают комплаентность больных туберкулёзом, но среди последних 76,5 % считают, что они полностью выполняют врачебные рекомендации, а ещё 19,7% - что частично. Это свидетельствует о неэффективном взаимодействии в диаде врач – пациент, негативно сказывающиеся на результатах лечебно-реабилитационного процесса в целом и ставит вопрос о необходимости его психологического сопровождения, определяющую роль в котором должен играть медицинский (клинический) психолог, а одной из ключевых детерминант направленности его работы и будет являться повышение комплаентности пациентов и коррекция стигматизирующих проявлений у врачей.

стр. 19-21

Медико-социологические исследования

Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Биксолт А.М.

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

«Медико-социологические исследования факторов, влияющих на табакокурение молодого населения»

В статье приведены результаты медико-социологического исследования факторов, влияющих на табакокурение молодого населения. Исследование проведено до и после вступления силу Федерального закона «Об охране здоровья от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» от 23.02.2013 № 15-ФЗ. Выявлены приоритетные сдерживающие табакокурение факторы.

стр. 22-25

Семенов В.Ю., Лившиц С.А., Лакунин К.Ю.

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

МУЗ «Ногинская центральная районная больница», 142400, Ногинск, Россия

МАУ «Центральная городская клиническая больница г.Реутов», 143964, Реутов, Россия

«Отношение населения к модернизированной системе обязательного медицинского страхования»

В статье приведены результаты социологического опроса, проведенного в августе-сентябре 2013 г. среди жителей Московской обл. Целью исследования было изучение мнения населения о системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в условиях действия нового закона, регулирующего систему ОМС в течение последних двух лет. Опрошено 584 человека, являвшихся посетителями муниципальных поликлиник. В результате выявлено, что спустя 20 лет с момента создания системы ОМС не все граждане ориентируются в ней: 8,7% посетителей поликлиник не знают, в какой страховой медицинской организации (СМО) они застрахованы, 29,1% не знают о функциях фонда ОМС. Тем не менее граждане активно пользуются своими правами по выбору медицинского  учреждения и особенно лечащего врача. 13,2 и 21,7% соответственно воспользовались этими правами в течение последних двух лет. Участники системы ОМС так и не стали основными защитниками интересов и прав застрахованных. Лишь 15,2% респондентов в случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи обращались в СМО и еще меньше (4,8%) – в Фонд ОМС. Большинство респондентов (84,6%) отметили отсутствие неформальных платежей при получении ими медицинской помощи в течение последних двух лет.

стр. 25-28

Куликова Н.Г., Ткаченко А.С.

ФГБУ ВПО Российский университет дружбы народов, 117198, Москва, Россия

«Социологическая оценка семьи женщин в раннем послеродовом периоде»

Социологические программы изучения семьи женщин, находящихся в раннем послеродовом периоде, направлены на изучение социально значимых рисков, повышающих значимость семьи и детей в обществе, даже на фоне экономических проблем. Авторы отмечают, что Европейские социальные технологии изучения мнений респондентов из разных социальных групп основаны на тщательной разработке программ социологического обследования респондентов. Программы социологического обследования – важнейшие методологические инструменты определения высоких социальных рисков в обществе, направлены на освещение наиболее острых аспектов с целью отображения социально-значимых показателей.

стр. 29-31

Соколовская Т.А., Гончаров О.В.

ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации Минздрава России, 127254, Москва, Россия

«Снижение численности детей – предиктор нового демографического кризиса»

С конца ХХ века отмечается стойкая тенденция в сокращении численности населения Российской Федерации, затронувшая и детскую популяцию. По итогам Всероссийской переписи населения в 2002 и 2010 гг. выявлено значительное снижение количества как мальчиков, так и девочек в общей структуре населения, особенно в возрастной группе 10-17 лет. На протяжении всего детского возраста (0-17) по численности  доминируют мальчики, что максимально выражено в первые 5 лет жизни. При сопоставлении возрастной динамики детей за исследуемый период выявлен своеобразный «перекрест»: увеличение числа новорожденных и детей до 4 лет и снижение численности 10-17- летних в 2010г., в то время как в 2002 г. прослеживалась диаметрально противоположная тенденция. В дальнейшем это может привести к значительному сокращению числа населения репродуктивного возраста и послужить основой нового демографического кризиса.

стр. 31-34

Каспрук Л.И., Золотухина С.А.

ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России, 460000, Оренбург, Россия

Управление по социальной политике администрации г. Оренбурга, 460000, Оренбург, Россия

«Особенности демографической ситуации в субъекте Российской Федерации (на примере Оренбургской области)»

В статье представлен анализ основных демографических и социально-экономических показателей, характеризующих уровень жизни населения Оренбургской области в формате мониторинга деятельности системы социальной защиты населения.

стр. 35-37

Качество медицинской помощи

Карпова О.В., Татарников М.А.

ООО «Про-Дента-Люкс», 248001, Калуга, Россия

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

«Удовлетворенность населения качеством стоматологической помощи»

В статье представлены результаты социологического опроса в виде анкетирования посетителей муниципальных и частных стоматологических поликлиник Калуги.

 Цель исследования:

- изучение удовлетворенности  населения качеством стоматологической помощи;

- определение и ранжирование факторов, в наибольшей степени влияющих на оценку качества стоматологической помощи;

- анализ различий в оценках частной и муниципальной систем оказания стоматологической помощи.

Всего было опрошено 748 посетителей стоматологических поликлиник Калуги. Проведенный социологический опрос позволил изучить не только качество  стоматологической помощи, но и удовлетворенность потребителей медицинских услуг. Социологический опрос помог выявить факторы, в наибольшей степени влияющие на оценку качества стоматологической помощи. В целом медицинским обслуживанием в стоматологических клиниках удовлетворены 84,6%, не удовлетворены 5,5% и затруднились ответить 9,9% респондентов.

стр. 38-41

Качество жизни

Светличная Т.Г., Мосягин И.Г., Губерницкая С.В.

ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Минздрава России, 163061, Архангельск, Россия

Филиал №2 ФГУ 1469 Военно-морской клинический госпиталь Северного флота, Северодвинск, Россия

«Факторы риска табакокурения и его влияние на качество жизни военных моряков»

В статье представлен анализ результатов медико-социологического поперечного одномоментного исследования особенностей развития табачной зависимости у военных моряков. Изучена распространенность и интенсивность табакокурения военнослужащих. Дана характеристика основных детерминант формирования устойчивых моделей курительной практики. Полученные в результате исследования данные могут быть использованы для определения групп высокого риска развития табачной зависимости и разработки программ общественного здравоохранения, направленных на предотвращение заболеваний и преждевременной смертности, связанных с курением.

стр. 42-46

Изуткин Д.А.

Нижегородская государственная медицинская академия, 603005, Нижний Новгород, Россия

«Проблема взаимосвязи образа жизни и здоровья в зарубежных социологических исследованиях»

В статье представлен анализ результатов современных зарубежных социологических исследований по проблеме взаимосвязи образа жизни и здоровья. Отмечается ряд сходных черт, присущих этим исследованиям, в частности изучение экономически значимых групп населения, стратификация данных групп по различным признакам, попытка выявления полиэтиологичности современной патологии. В заключении указываются сильные и слабые стороны изучаемых явлений.

стр. 46-50

Астафьева Н.Г., Еремина М.Г.

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, 410012, Саратов, Россия

«Профессиональная и социальная активность как важные характеристики качества жизни трудоспособных лиц с заболеваниями кожи»

В статье приведены результаты исследования связанного со здоровьем качества жизни с помощью болезнь-специфического вопросника Dermatology specific quality of life (DSQL) у лиц трудоспособного возраста с хроническими зудящими дерматозами. Установлено влияние заболеваний как на физические симптомы, повседневную и социальную активность, так и на профессиональную деятельность, самовосприятие болезни.Результаты исследования показывают, что хронические дерматозы (аллергодерматозы и псориаз) даже вне фазы обострения способны влиять на снижение производительности на работе, оказывают негативное влияние на повседневную деятельность. Анализ перечисленных составляющих качества жизни важен для повышения эффективности труда у обследованной категории лиц.

стр. 51-59

Албегова И.Ф., Старцева О.Н.

ГОУ ВПО Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова, 150051, Ярославль, Россия

«Образование пожилых людей как фактор их здоровья в условиях постоянного проживания в современном доме-интернате»

Исследовались здоровье пожилых людей, постоянно проживающих в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания Ярославской области, и влияющие на него факторы. Особое внимание уделено геронтообразованию, его сути и специфике  реализации в конкретном доме-интернате, определены перспективы его развития как фактора здоровья обозначенной социальной группы российского населения. Геронтообразование рассматривается как инновационная технология социальной работы с пожилыми людьми, целью которой является укрепление физического, психического и социального здоровья, а также повышение уровней социальной активности и адаптации. Представлен опыт деятельности созданных в Ярославском областном геронтологическом центре школ здоровья, lay анализ их влияния на здоровье проживающих в нем пожилых людей. Обобщены результаты авторских исследований влияния обучения пожилых людей на их здоровье в 2008-2-12 гг.

стр. 59-62

 

2014 №2

Теория и методология

Решетников А.В.

НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

«Застрахованный - как объект медико-социологического мониторинга»

В статье приведена методология медико-социологического мониторинга состояния здоровья застрахованного как субъекта территориальной системы ОМС. Использование результатов медико-социологического мониторинга позволит руководству ТФОМС проводить целевую политику в системе ОМС.

стр. 3-9

Изуткин Д.А.

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России, 603005, Нижний Новгород, Россия

«Изучение взаимосвязи социальных условий и здоровья в зарубежной социологии»

Представлен анализ зарубежных социологических исследований по проблеме взаимосвязи социальных условий жизнедеятельности и здоровья. Отмечен многофакторный характер данных исследований. Подчеркивается определяющее значение социально-экономического статуса (СЭС) в плане его влияния на здоровье различных групп населения. Дана критическая оценка результатов наблюдений с позиций необходимости комплексного подхода к вышеуказанной проблеме.

стр. 9-12

Институциональный анализ

Навроцкий Б.А., Седова Н.Н.

Журнал «Социология города», журнал «Биоэтика», 400131, Волгоград, Россия

ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, Волгоград, Россия

«К вопросу о компленментарности научных публикаций (по страницам социологических журналов)»

Социология медицины стала развиваться в России сравнительно недавно, но интерес к ней постоянно растет. Об этом свидетельствует динамика публикаций по социологическим проблемам здоровья и медицины в отечественной научной периодике. Тематика публикаций включает такие блоки, как социальные факторы здоровьесбережения, социальные риски здоровья, прежде всего детей и подростков, социальные проблемы инвалидизации, социальное положение профессиональной группы медицинских работников, социальные проблемы медицинской помощи, но чаще всего исследователи сообщают в своих публикациях о результатах конкретных социологических исследований по отдельным проблемам. Анализ подобных публикаций в отечественных рецензируемых журналах позволяет сделать вывод о комплементарности проблем социологии медицины широкому кругу общесоциологических исследований.

стр. 13-17

Социология медицинской профессии

Грошев И.В.

ГБОУ ВПО Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, 392000, Тамбов, Россия

«Импликатура мужской и женской врачебной лжи»

Рассматривается проблема мужской и женской врачебной лжи. Анализируются причины врачебной лжи, особенности использования различных типов лжи. Приведены половые различия в склонности использования лжи. Показаны общие и особенные характеристики в структуре образа ситуации лжи, детерминированные половыми различиями.

стр. 18-23

Толмачев А.В., Ефименко С.А.

ООО «Такеда Фармасеютикалс», 119048, Москва, Россия

НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

«Роль медицинского отдела фармацевтической компании во взаимодействии с медицинским сообществом»

Современное состояние фармацевтической индустрии в России отличается высокой взаимной потребностью медицинского сообщества и фармацевтических компаний в сотрудничестве. При этом текущие изменения в регуляторно-правовом поле  приводят к увеличению регуляторных рестрикций, касающихся взаимодействия сотрудников компаний  и врачей. На фоне этого медицинский отдел становится важным звеном, обеспечивающим взаимовыгодные связи с медицинским сообществом. Однако среди врачей и сотрудников фармацевтических компаний в России пока отсутствует четкое понимание роли и предназна чения этого подразделения. Формирование такого понимания, как в компаниях, так и во врачебной среде может  повысить эффективность работы медицинского отдела и сделать сотрудничество более плодотворным для обеих сторон. Авторы предлагают несколько направлений по усовершенствованию деятельности медицинского отдела: разработка понятной системы по управлению эффективностью, системы операционных процедур и должностных инструкций, а также изучение ожиданий медицинского сообщества и коммерческих подразделений от сотрудничества с медицинским отделом.

стр. 24-29

Социология здоровья и болезни

Димов А.С.

ГБОУ ВПО Ижевская государственнвя медицинская академия Минздрава России, 426034, Ижевск, Россия

«О социальной доминанте в происхождении болезни»

Современное состояние медицины показывает, что биомедицинская модель болезни себя исчерпала. Социология медицины предлагает рассматривать болезнь как биосоциальное явление. В данной статье с клинико-методологической позиции обосновывается биопсихосоциальная модель болезни человека.

стр. 30-36

Качество медицинской помощи

Матыцин Н.О., Богачанская Н.Н., Слюсарь И.В., Аверченко Е.А., Баранов А.И., Казакова А.А.

НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

Государственное казенное учреждение Департамента здравоохранения Юго-западного административного округа, 117403, Москва, Россия

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, 400131, Волгоград, Россия

«Анализ факторов, определяющих качество медицинской помощи: использование социологического опроса врачей»

Исследование аспектов (факторов), определяющих качество медицинской помощи (КМП), позволяет найти механизмы воздействия на них в процессе управления качеством. На основании международных исследований выделены и использованы в социологическом опросе 6 аспектов (факторов), влияющих на КМП: ориентация на пациента, сотрудники, организация процесса, информация и знания, использование ресурсов,  управление процессом. Социологический опрос врачей дал возможность провести предварительную оценку и выявить необходимые направления углубленного анализа определенных аспектов (факторов), влияющих на КМП. По результатам социологического опроса врачей в исследовании определены инструменты для повышения эффективности управления качеством в медицинской организации.

стр. 37-42

Карнакова М.В., Калягин А.Н.

ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России, 664003, Иркутск, Россия

«Осведомленность о подагре врачей первичного звена здравоохранения»

Проведено анкетирование 50 участковых терапевтов и 21 ревматолога по вопросам диагностики и лечения больных подагрой. Результаты исследований подтверждают данные о низкой осведомленности о подагре врачей первичного звена. Современные методы диагностики и лечения недостаточно используются врачами обеих специальностей.

стр. 42-46

Алесеева В.М., Машина М.А.

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

«Информированность врачей женских консультаций о вспомогательных репродуктивных технологиях»

Все акушеры-гинекологи и женских консультаций, и поликлиник в своей практике сталкиваются с пациентками, страдающими бесплодием. 25% опрошенных врачей не представляют, насколько актуально проблема бесплодного брака. Более половины респондентов имеют очень смутное представление о том, что относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, кроме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 45% опрошенных врачей не знают показаний и противопоказаний к ЭКО, а также затрудняются перечислить все осложнения вспомогательных репродуктивных технологий.

стр. 46-48

Филиппов Ю.Н., Тарычев В.В., Никитин Д.А., Абаева О.П.

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России, 603005, Нижний Новгород, Россия

«Оценка результатов и перспектив дальнейшего реформирования службы скорой медицинской помощи в рамках задач приоритетного проекта «Здоровье»

В статье проводится анализ влияния реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на основные показатели деятельности службы скорой медицинской помощи в Нижегородском регионе на примере станции скорой медицинской помощи Нижнего Новгорода и отделения скорой медицинской помощи Балахнинской центральной районной больницы.

стр. 49-51

Медико-социологические исследования

Кожевников А.А.

ГБОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Минздрава России, 654007, Новокузнецк, Россия

Роль социологических исследований в оценке представителями коренного населения республики Алтай степени зависимости от алкоголя

Рассмотрена роль социологических методов исследования в определении отношения представителей коренного населения Республики Алтай к употреблению алкоголя. Получена индикаторная информация о наличии угроз здоровью и социальной безопасности исследованной части местного населения, которая характеризует медико-социальную ситуацию на конкретной территории как сложную и требующую целенаправленного поиска причин возникновения данной проблемы.

стр. 52-54

Чернявская О.А., Иоанниди Е.А.

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, 400131, Волгоград, Россия

Некоторые аспекты проблемы стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

В статье приведены результаты медико-социологического исследования, проведенного в Волгоградском регионе в 2012-2014 гг., целью которого было изучение современного состояния проблемы стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом:  распространенность этих явлений в различных социальных группах, причины, способствующие их возникновению и сохранению, основные характеристики. Выполнено очное и заочное индивидуальное анонимное анкетирование нескольких категорий граждан: ВИЧ-негативных жителей Волгограда и Волгоградской области (219 человек); ВИЧ-позитивных (116 человек); медицинских работников (92 человека). Выявлено, что в настоящее время стигматизация и дискриминация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, довольно  распространены в обществе, особенно в мужской его части, однако эти явления носят латентный характер. Имеет место обратная корреляция между уровнем знаний по проблеме ВИС/СПИДа и выраженностью стигматизации и дискриминации. ВИЧ-инфицированные подвержены и внешней и внутренней стигме. Явления стигматизации присутствуют и в медицинской сфере, в  частности имеет место такое эмоциональное проявление внешней стигмы, как страх перед возможным инфицированием, что может отражаться на  качестве медицинских услуг ВИЧ-позитивным пациентам. Преодолению стигмы в системе медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным может способствовать повышение уровня знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа, а также повышение уровня социальных гарантий медицинским работникам.

стр. 55-57

Качество жизни

Попова И.П.

Институт социологии РАН, 117218, Москва, Россия;

Научно-исследовательский университет-«Высшая школа экономики», 101000, Москва, Россия

Взаимосвязь состояния здоровья и материального  благосостояния: гендерное измерение

В статье рассматриваются подходы к исследованию взаимовлияния гендера, здоровья и материального благосостояния в российских условиях 1990-2000-х годов, анализируются данные российских и зарубежных исследований по этой проблеме. Основные объяснения гендерных неравенств в здоровье связаны, с одной стороны, с неравенством в социально-экономических позициях, с другой-с различиями в поведении в отношении здоровья мужчин и женщин. Делается вывод о необходимости формирования гендерно ориентированной социальной политики, учитывающей институциональные факторы гендерных неравенств, в том числе в здоровье.

стр. 58-63